Κατανοώντας την αποπροσωποποίηση και την αποπραγματοποίηση
Η αποπροσωποποίηση και η αποπραγματοποίηση, που συχνά αναφέρονται με τη συντομογραφία DPDR, είναι κλινικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από μια αποστασιοποιημένη αντίληψη του περιβάλλοντος και του εαυτού. Οι ασθενείς περιγράφουν συχνά μια σουρεαλιστική ζάλη, σαν να βρίσκονται σε ονειρική κατάσταση.
Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να εκδηλώνονται είτε κατά επεισόδια είτε επίμονα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να μην είναι σε θέση να νιώσουν συναισθήματα λόγω της βαθιάς αποστασιοποίησης που βιώνουν από το περιβάλλον τους και από τον ίδιο τους τον εαυτό.
Κάνναβη και DPDR: η σύνδεση
Αν και η DPDR μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που δεν έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ κάνναβη ή οποιαδήποτε άλλη ουσία, μια αφήγηση που επανέρχεται συχνά είναι ότι αυτή η σουρεαλιστική συμπτωματολογία εκδηλώθηκε για πρώτη φορά κατά τη χρήση κάνναβης και έκτοτε επιμένει. Ορισμένοι ασθενείς την περιγράφουν ως μια παρατεταμένη αίσθηση ότι είναι «high», πολύ καιρό αφότου έχει υποχωρήσει η πραγματική μέθη.
Είναι η κάνναβη η αιτία;
Δεν είναι γνωστό αν η κάνναβη προκαλεί τη DPDR ή αν την πυροδοτεί σε άτομα που είναι ήδη ευάλωτα, ούτε έχει τεκμηριωθεί ότι η κάνναβη απλώς αναδεικνύει μια κατάσταση που θα εμφανιζόταν ούτως ή άλλως. Όσον αφορά την ψύχωση, μια ευρωπαϊκή μελέτη ασθενών-μαρτύρων του 2019 με 901 ασθενείς και 1.237 άτομα ελέγχου διαπίστωσε ότι η καθημερινή χρήση κάνναβης, και ιδίως η καθημερινή χρήση κάνναβης υψηλής περιεκτικότητας, συνδεόταν με αυξημένη πιθανότητα ψυχωσικής διαταραχής. Όσον αφορά τη DPDR, μια έρευνα του 2009 σε 394 ενήλικες με την πάθηση διαπίστωσε ότι η κάνναβη ήταν μία από τις δύο ουσίες που αναφέρθηκαν συχνότερα ως παράγοντας πυροδότησής της.
Μια συστηματική ανασκόπηση του 2023 εκτίμησε ότι η διαταραχή αποπροσωποποίησης-αποπραγματοποίησης επηρεάζει περίπου το 1% του γενικού πληθυσμού, με υψηλότερα ποσοστά να αναφέρονται σε άτομα με ιστορικό διαπροσωπικής κακοποίησης. Η έναρξή της έχει συνδεθεί με παράγοντες όπως το παρατεταμένο στρες, οι τραυματικές εμπειρίες και η χρήση ουσιών, μεταξύ των οποίων και η κάνναβη.
DPDR: ένας προστατευτικός μηχανισμός του εγκεφάλου;
Ορισμένοι ερευνητές έχουν προτείνει ότι η οξεία DPDR μπορεί να λειτουργεί ως προστατευτικός μηχανισμός του εγκεφάλου, αμβλύνοντας τις συναισθηματικές αποκρίσεις ώστε να τον προφυλάξει από τη συναισθηματική υπερφόρτωση· αυτό παραμένει υπόθεση. Η δυσκολία προκύπτει όταν ο μηχανισμός αυτός αντιδρά υπερβολικά, οδηγώντας σε παρατεταμένη αποσύνδεση μεταξύ του εξωτερικού κόσμου και της συναισθηματικής εμπειρίας.
Σύμφωνα με αυτή την άποψη, τόσο μια τραυματική καθημερινή κατάσταση όσο και μια αγχογόνος επίδραση μιας ουσίας θα μπορούσαν να ενεργοποιήσουν αυτή την αντίδραση.
Η απαγόρευση και οι συνέπειές της
Η κάνναβη του δρόμου, εύκολα προσβάσιμη λόγω των γραφειοκρατικών δυσκολιών που συνδέονται με τη συνταγογραφούμενη ιατρική κάνναβη, δεν υπόκειται σε ρύθμιση και η ισχύς της διαφέρει σημαντικά. Μια μετα-ανάλυση του 2021 διαπίστωσε ότι οι συγκεντρώσεις THC στη φυτική κάνναβη και στη ρητίνη αυξήθηκαν κατά τις δεκαετίες που μελετήθηκαν, χωρίς ενδείξεις μεταβολής στα επίπεδα CBD.
Μια ρυθμιζόμενη αγορά με ποιοτικούς ελέγχους θα μπορούσε να θέσει όριο για την THC και να επιβάλει την επισήμανση της περιεκτικότητας σε CBD, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό της έκθεσης σε πολύ υψηλά επίπεδα THC. Ωστόσο, μια τυχαιοποιημένη δοκιμή του 2023 σε 46 υγιή άτομα που χρησιμοποιούσαν σπάνια κάνναβη δεν βρήκε ενδείξεις ότι η CBD, στις αναλογίες CBD:THC που είναι πιο συνηθισμένες στα προϊόντα κάνναβης, προστάτευε από τις οξείες ανεπιθύμητες επιδράσεις της THC. Η DPDR ξεκινά συχνά στην εφηβεία ή στην πρώιμη ενήλικη ζωή, μια αναπτυξιακή φάση για τον εγκέφαλο: μια μελέτη 204 περιπτώσεων ανέφερε μέση ηλικία έναρξης τα 22,8 έτη, με την πρωιμότερη έναρξη να συνδέεται με μεγαλύτερη σοβαρότητα. Όσοι τάσσονται υπέρ της νομιμοποίησης υποστηρίζουν ότι η αυστηρή ρύθμιση θα μπορούσε να περιορίσει την πρόσβαση των νέων στην κάνναβη πιο αποτελεσματικά από τα σημερινά μέτρα.
Η αντιμετώπιση της DPDR: η ιατρική προσέγγιση
Η συμβατική ιατρική δεν διαθέτει ακόμη εγκεκριμένο φάρμακο που να στοχεύει ειδικά στα συμπτώματα της DPDR. Περιστασιακά συνταγογραφούνται αγχολυτικά φάρμακα, όπως οι SSRI, καθώς η DPDR συχνά συνυπάρχει με αυξημένο άγχος ή κατάθλιψη.
Η θεραπεία εστιάζει κυρίως σε ψυχολογικές προσεγγίσεις, όπως η γνωσιακή συμπεριφοριστική θεραπεία, αν και μια συστηματική ανασκόπηση του 2024 διαπίστωσε ότι οι μελέτες για τις θεραπείες της DPDR ήταν γενικά λίγες και χαμηλής ποιότητας. Ο κύριος στόχος είναι η μετατόπιση της προσοχής από τα συμπτώματα και η επανεστίαση σε άλλες δραστηριότητες, ώστε ο εγκέφαλος να επαναπροσαρμόζεται σταδιακά και να αλλάζει την αντίληψή του.
Τι λέει η έρευνα για την CBD
Έχει υποστηριχθεί ότι η CBD μπορεί να μετριάζει ορισμένες βραχυπρόθεσμες επιδράσεις της THC ή να έχει σημασία για τη DPDR, αλλά κανένα από τα δύο δεν έχει τεκμηριωθεί, και η δοκιμή του 2023 που περιγράφηκε παραπάνω δεν διαπίστωσε προστατευτική επίδραση έναντι των οξειών επιδράσεων της THC. Η CBD έχει μελετηθεί για πιθανές αγχολυτικές και αντιψυχωσικές επιδράσεις: μια ανασκόπηση του 2015 περιέγραψε τα στοιχεία από ανθρώπους για το άγχος ως περιορισμένα σε βραχυπρόθεσμες μελέτες με λίγους κλινικούς πληθυσμούς, και μια συστηματική ανασκόπηση του 2020 βρήκε περιορισμένα στοιχεία αντιψυχωσικής αποτελεσματικότητας. Το αυξημένο άγχος αποτελεί κεντρικό ενισχυτικό παράγοντα των συμπτωμάτων της DPDR.
Ο φόβος για τα συμπτώματα μπορεί να δημιουργήσει φαύλο κύκλο που τα διαιωνίζει. Η έρευνα για την CBD και τη DPDR είναι πολύ περιορισμένη. Μια μικρή μελέτη του 2011 σε δέκα υγιείς άνδρες εθελοντές διαπίστωσε μόνο μια μη στατιστικά σημαντική τάση της CBD να μειώνει την αποπροσωποποίηση που προκαλούσε η ουσία κεταμίνη, και δεν περιλάμβανε άτομα με DPDR.
